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Servicestellen der Krankenkassen So kommen Sie nun schneller zum Facharzt

Servicestellen müssen künftig Termine beim Facharzt innerhalb von vier Wochen vermitteln. Doch im Gegenzug muss auch der Patient ein paar Nachteile in Kauf nehmen.

Lange haben sich die Ärzte dagegen gewehrt, nun kommen sie doch. Als "Humbug" und "Populismus" geißelte Ärztepräsident Frank-Ulrich Montgomery noch im Sommer die geplanten Terminservicestellen. Doch zum 23. Januar hat das Warten für die Patienten auf einen Facharzttermin ein Ende.

Dann starten die Servicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen, die jedem gesetzlich Versicherten innerhalb von vier Wochen einen Facharzttermin vermitteln. Das hatte Gesundheitsminister Hermann Gröhe (CDU) in seinem Versorgungsstärkungsgesetz so festgelegt – und den Kassenärzten eine Frist zur Umsetzung bis zum 23. Januar gegeben.

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Für den Termin benötigen die Versicherten eine Überweisung zum Facharzt – ausgenommen sind nur Termine beim Augenarzt oder Frauenarzt. Patienten, die bei den Servicestellen anrufen, bekommen innerhalb von einer Woche ein Terminangebot. Die Wartezeit zwischen Anruf und Termin beträgt maximal vier Wochen. Allerdings gibt es zwei Ausnahmen: Die Pflicht zur Vermittlung gilt nicht für Routineuntersuchungen und bei Bagatellerkrankungen.

Konkret sind etwa Früherkennungsuntersuchungen, Verlaufskontrollen bei medizinisch nicht akuten Erkrankungen oder auch Untersuchungen zur Feststellung der körperlichen oder psychischen Leistungsfähigkeit ausgenommen. Der Hausarzt muss auf der Überweisung festhalten, ob sich die Untersuchung auch verschieben lässt. Termine bei Psychotherapeuten, Zahnärzten, Kieferorthopäden oder Kinder- und Jugendärzten werden nicht vermittelt, da dies keine Fachärzte sind.

Zusätzliche Fahrwege muss der Patient akzeptieren

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung betont, dass die Terminservicestellen nicht den Wunschtermin bei einem bestimmten Arzt vermitteln. "Sie erhalten einen Termin bei einem Arzt, der in dem jeweiligen Zeitraum freie Termine hat", erklärt die KBV. Deshalb sei es auch möglich, dass mit dem vermittelten Termin auch eine weitere Anfahrt vom Wohnort zum Facharzt verbunden ist.

Als zumutbare Entfernung gilt laut der Vereinbarung zwischen Kassenärzten und Krankenkassen eine zusätzliche Fahrtzeit mit Bus und Bahn von maximal 30 Minuten zum Augenarzt, Frauenarzt, Chirurgen, Hautarzt, HNO-Arzt, Nervenarzt, Orthopäden und Urologen.

Wer sich von spezialisierten Fachärzten wie etwa Fachinternisten, Radiologen, Strahlentherapeuten oder Kinder- und Jugendpsychiatern behandeln lassen will, muss eine zusätzliche Fahrtzeit von einer Stunde in Kauf nehmen. Ausgangspunkt für die Minutenregel ist jeweils der nächstgelegene geeignete Facharzt.

Wenn also beispielsweise der nächstgelegene geeignete Augenarzt (der jedoch keinen Termin hat) 20 Minuten entfernt ist, dann wäre eine Entfernung zu dem von der Terminservicestelle vermittelten Augenarzt von bis zu 50 Minuten akzeptabel.

Fachärzte wittern Konkurrenz von Krankenhäusern

Sollte die Terminservicestelle keinen Termin bei einem niedergelassenen Facharzt innerhalb der vorgesehenen Frist vorschlagen können, muss sie einen ambulanten Behandlungstermin in einem Krankhaus anbieten. Diese gesetzliche Regelung hat die niedergelassenen Ärzte schwer erbost.

Sie wittern die Konkurrenz der Kliniken, zumal die ambulante Krankenhausbehandlung der Patienten aus dem Budget der Kassenärzte beglichen werden soll. Die Kassenärzte zweifeln aber auch an der Sinnhaftigkeit der Regelung: Kliniken seien doch eher auf schwer kranke und stationäre Patienten ausgerichtet und nicht auf die ambulante Versorgung.

Doch was ist, wenn der Patient den Termin absagt – weil ihm der Arzt nicht passt, der Tag nicht behagt oder der Weg zu weit ist? Dann muss die Terminservicestelle keinen neuen Termin anbieten. Ausnahme: Der Patient sagt noch am gleichen Tag ab. Dann bekommt der Patienten einen Ersatztermin.

Montgomery: Patienten wollen nicht irgendeinen Facharzt

Ärztepräsident Montgomery zweifelt denn auch, dass die Terminservicestellen überhaupt das Problem der Wartezeiten lösen können. "Das Problem ist, die Patienten wollen nicht zu irgendeinem Arzt, sondern zu einem ganz bestimmten ihrer Wahl", sagt Montgomery im "Welt"-Interview. Deshalb gebe es ja die Wartezeiten.

"Wenn wir jetzt den Patienten innerhalb von vier Wochen irgendeinen Facharzt vermitteln – technisch ist das durchaus möglich – wird er nicht zufrieden sein und da nicht hingehen", sagt der Ärztepräsident voraus. "Wenn der Patient dann solche Termine sausen lässt, müssen wir auch darüber reden, wie wir damit umgehen. Das muss dann für ihn Konsequenzen haben."

Vor Einschaltung der Terminservicestelle solle jeder Patient doch zunächst seinen Wunscharzt anfragen, um dort einen Termin zu bekommen, empfiehlt die KBV. Welche Fachärzte in der Nähe praktizieren, sei über die Arztsuche der Kassenärztlichen Vereinigung zu erfahren, auch per App.

Dagegen hoffen die Krankenkassen, dass sich die Kassenärztlichen Vereinigungen gegenüber ihren Versicherten "serviceorientiert" verhalten und einen geeigneten Termin anbieten. Ansonsten müsse "nachgesteuert" werden, fordert GKV-Chefin Doris Pfeiffer.

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